Мета дослідження вивчення етіологічної структури гнійно-запальних інфекцій у поранених внаслідок бойових дій в Україні та оцінка антибіотикорезистентності виділених збудників.

Матеріали та методи дослідження. Забір і транспортування зразків біологічного матеріалу від пацієнтів з пораненнями здійснювалися відповідно до загальних принципів відбору і транспортування. Посів, виділення та ідентифікація ізолятів проводилася рутинними методами з використанням методології EUCAST щодо визначення чутливості мікроорганізмів до антимікробних препаратів диско-дифузійним методом.

Результати дослідження. Проведенням 154 мікробіологічних досліджень вмісту ран було виділено та ідентифіковано 110 ізолятів - 97 штамів умовно-патогенних мікроорганізмів і 13 штамів дріжджоподібних грибів. При цьому у монокультурі виявлено 68,2% культур, а в асоціаціях – 31,8%. Більшою мірою із ран виділялися представники грампозитивної кокової флори (72,2%): стафілококи (77,1%), ентерококи (14,3%) та стрептококи (8,6%). Серед стафілококів виділялися Staphylococcus аureus (72,8%), Staphylococcus haemolyticus (5,9%); серед ентерококів – Enterococcus faecalis (12,8%), Enterococcus faecium (1,4%); серед стрептококів – Streptococcus pyogenes (11,8%).
Меншою мірою із ран виділялися грамнегативної палички (27,8%): ентеробактерії (70,4%), неферментуючі грамнегативні бактерії (29,6%). Серед ентеробактерій виділялися Esherichia coli (33,3%), Klebsiella pneumoniaе (18,5%), Proteus mirabilis (11,1%), Citrobacter freundii (3,7%), Klebsiella oxytoca (3,7%). Серед НФГНБ виділялися Acinetobacter baumanni (14,8%), Pseudomonas aeruginosa (11,1%) Pseudomonas putida (3,7%).
Cеред дріжджоподібних грибів переважно виділялися Candida albicans (76,9%). Виділялося менше Candida non-albicans – 23,1%.

Висновки. За результатами проведеного мікробіологічного дослідження досліджено етіологічно структуру гнійно-запальних інфекцій у поранених внаслідок бойових дій в Україні за 2022-2023 роки.
Спектр виділених збудників складається з 72,2% грампозитивних та 27,8% грамнегативних бактерій. Дріжджоподібні гриби роду Candida spp. виділяли з ран в 11,8%.
Проведено дослідження з оцінки антимікробної резистентності виділених збудників раньових інфекцій у пацієнтів. Встановлено високу резистентність виділених мікроорганізмів до антимікробних препаратів різних хімічних груп.

бактерії, гриби, гнійно-запальні інфекції, постраждалі внаслідок бойових дій, антимікробні препарати

1. Pro systemu hromadskoho zdorovia [On the public health system, Law of Ukraine № 2573- IX, 2022 Sep 6] https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/2573-20#Text. Ukrainian

2. Pro orhanizatsiiu profilaktyky infektsii ta infektsiinoho kontroliu v zakladakh okhorony zdorovia ta ustanovakh/ zakladakh nadannia sotsialnykh posluh/ sotsialnoho zakhystu naselennia, [On the organization of infection prevention and infection control in health care institutions and institutions/institutions providing social services/social protection of the population, Order of the Ministry of Health of Ukraine № 1614, 2021 Aug 3 ] . Ukrainian https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z1318-21#Text

3. Pro zatverdzhennia Poriadku provedennia posylenoho epidemiolohichnoho nahliadu za protymikrobnoiu rezystentnistiu mikroorhanizmiv, shcho sprychyniaiut hniino-zapalni infektsii ran u poranenykh vnaslidok boiovykh dii, Nakaz Ministerstva okhorony zdorovia Ukrainy [On the approval of the Procedure for enhanced epidemiological surveillance of antimicrobial resistance of microorganisms causing purulent-inflammatory wound infections in the wounded as a result of hostilities, Order of the Ministry of Health of Ukraine № 403, 2023 Feb 27] . Ukrainian https://zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0489-23#Text

4. Konechnyi Yu. Vydovyi spektr ta biolohichni vlastyvosti bakteriinykh ta hrybkovykh zbudnykiv infektsii, poiazanykh z nadanniam medychnoi dopomohy ta protymikrobna aktyvnist shchodo nykh pokhidnykh 4-tiazovidinoniv [The species spectrum and biological properties of bacterial and fungal pathogens of infections associated with the provision of medical care and the antimicrobial activity of 4-thiazovidinon derivatives against them] [dissertation]. Lviv: Lvivskyi natsionalnyi medychnyi universytet imeni Danyla Halytskoho [Lviv National Medical University named after Danylo Halytskyi]; 2021. 293 p. Ukrainian

5. WHO publishes list of bacteria for which new antibiotics are urgently needed; 2017 https://www.who.int/news/item/27-02-2017-who-publishes-list-of-bacteria-for-which-new-antibiotics-are-urgently-needed

6. Ma Y, Wang C, Li Y, Li J, Wan Q, Chen J, Tay FR, Niu L. Considerations and caveats in combating ESKAPE pathogens against nosocomial infections. Advanced Science 2019 Dec 57(1):1901872. https://doi.org/10.1002/advs.201901872

7. Kondratiuk VM. [Evaluation of antimicrobial resistance of Acinetobacter baumannii and Pseudomonas aeruginosa strains, which contaminate combat wounds of the extremities]. Travma [Trauma] 2017 Apr 618(1):68-73. Ukrainian https://doi.org/10.22141/1608-1706.1.18.2017.95592

8. Gupta B, Rajasthan J. Antibiogram of PSEUDOMONAS AERUGINOSA isolated from burn patients at a tertiary care hospital. International Journal of Scientific Research. 2022;11(4):54-6. https://www.worldwidejournals.com/international-journal-of-scientific-research-(IJSR)/fileview/antibiogram-of-pseudomonas-aeruginosa-isolated-from-burn-patients-at-a-tertiary-care-hospital_April_2022_8005641139_3611178.pdf

9. Ramzi A, Oumokhtar B, Ez zoubi Y, Filali Mouatassem T, Benboubker M, El Ouali Lalami A. Evaluation of antibacterial activity of three quaternary ammonium disinfectants on different germs isolated from the hospital environment. BioMed Research International 2020 Dec 112020:1-6. https://doi.org/10.1155/2020/6509740

10. Kondratiuk VM, Kovalchuk VP, Kondratiuk OP. Epidemichni osoblyvosti rozpovsiudzhennia mikroflory boiovykh poranen u suchasnii systemi likuvannia poranenykh, vstanovleni metodom multylokusnoho sikvens typuvannia [Epidemic features of the distribution of the microflora of combat wounds in the modern system of treating the wounded, established by the method of multilocus sequence typing]. In: Infectious diseases of modern times: etiology, epidemiology, diagnosis, treatment, prevention, biological safety; 2018 Oct 11-12; Kyiv, Ukraina. Kyiv: 2018. p. 85-7. Ukrainian

11. Babov KD, Khomenko IP, Tertyshnyi SV, Babova IK BI, Vastianov RS. [Organization of stage rehabilitation of servicemen with gunshot defects of soft tissues at the levels of medical care]. Medicni perspektivi [Medical perspectives]. 2021 Dec 2026(4):188-95. Ukrainian https://doi.org/10.26641/2307-0404.2021.4.248228

12. Kryshevskyi YP, Horoshko VR, Khytryy GP. [Microbial structure and sensitivity of pathogenic flora to antibiotics in patients with woundings of abdominal cavity]. Medytsyna nevidkladnykh staniv [Emergency Medicine] 2020 Jan 116(1):72-7. Ukrainian https://doi.org/10.22141/2224-0586.16.1.2020.196932.

13. Kupko N. [Approaches to solving the problem of infections associated with the provision of medical care]. Hostri ta nevidkladni stany u praktytsi likaria [Acute and urgent conditions in the doctor's practice]. 2017;(1):14-8. Ukrainian

14. Kerivnytstvo EUCAST iz vyznachennia mekhanizmiv protymikrobnoi ta spetsyfichnoi rezystentnosti, shcho maiut osoblyve klinichne ta/abo epidemiolohichne znachennia. [EUCAST guidelines for the identification of mechanisms of antimicrobial and specific resistance of particular clinical and/or epidemiological importance]: Yevropeiskyi komitet z testuvannia antymikrobnoi chutlyvosti Yevropeiske tovarystvo z klinichnoi mikrobiolohii ta infektsiinykh khvorob; [European committee on antimicrobial susceptibility testing European Society for Clinical Microbiology and Infectious Diseases]. 39 p. Versiia 1.0, 2013. Ukrainian